Senzații dureroase sub scapulă - acest simptom poate fi întâlnit de adulții care suferă de boli ale sistemului musculo-scheletic sau de patologia organelor interne și de copiii care pur și simplu nu au calculat activitatea fizică sau au stat în aer liber.
Autoadministrarea de analgezice atunci când apare durerea subscapulară este absolut inacceptabilă: astfel de senzații de durere pot fi un semn al unor afecțiuni care pun viața în pericol.
În același timp, atenția și, adesea, îngrijirea medicală de urgență, merită nu numai durere acută, ci și o durere surdă sub omoplatul stâng.
Natura durerii și simptomele însoțitoare ajută la sugerarea unei anumite boli. Cu toate acestea, doar un medic calificat, pe baza plângerilor pacientului, va putea înțelege afectarea la care organ a cauzat durerea, va prescrie examenul de diagnostic necesar și, dacă este necesar, va putea oferi asistență de urgență.
Cauzele durerii sub omoplatul stâng în spate din spate
Apropierea plămânilor, a inimii și a coloanei vertebrale, precum și a unei rețele extinse de fibre nervoase, extinde lista posibilelor cauze ale durerii subscapulare. În acest caz, fiecare boală este caracterizată de alte semne specifice, iar natura și durata senzațiilor de durere se modifică și ele.
Patologia sistemului musculo-scheletic și a nervilor
Bolile coloanei vertebrale și ale cadrului muscular al spatelui sunt o cauză frecventă a durerii subscapulare din stânga. Durerea în astfel de boli este adesea unilaterală.
- Osteocondroza - formarea osteofitelor la nivelul coloanei toracice sau cervicale provoacă dureri de tragere la stânga sau la dreapta, începând de la gât și partea superioară a spatelui și terminând cu iradierea în braț. Durerea nu dispare în repaus, adesea prelungită, dar suportabilă.
- Nevralgia intercostală – însoțită de durere intensă răspândită în spațiul intercostal și agravată de respirație, întoarcere, strănut/tuse. Adesea, cu nevralgie, se modifică și sensibilitatea pielii asupra sursei durerii. Nevralgia provoacă parestezie sub formă de piele de găină, în timp ce durerea amorțită sub omoplatul stâng apare adesea cu infarct miocardic, angina pectorală.
- Sindromul costale scapulare – este o „recompensă" pentru munca fizică grea sau activități asociate cu o ședere lungă într-o singură poziție (lucrători de birou). Oamenii se plâng de durere surdă neintensă, localizată între gât și umăr, care iradiază sub scapula.
Important! Cauzele durerii sub omoplatul stâng din spate din spate, care iradiază în braț și este de natură presantă - osteocondroza și angina pectorală - au o trăsătură distinctivă. Cu angina pectorală, durerea durează până la 30 de minute, cu osteocondroză - câteva zile. În plus, un atac de angină pectorală este oprit de nitroglicerină sau alte medicamente cardiace.
Uneori, durerile subscapulare sunt provocate de miozită (în același timp se observă rigiditatea mișcărilor și tensiunea anumitor grupe musculare), leziuni ale scapulei (durere acută, întotdeauna precedată de cădere, lovitură etc. ) sau oncologie (durerea poate apărea periodic, nu intens). Tuberculoza oaselor, și anume înfrângerea scapulei, nu poate fi exclusă.
Boli ale inimii și ale vaselor de sânge
Patologia cardiacă este una dintre cele mai periculoase, care poate fi diagnosticată atunci când un pacient se plânge de durere subscapulară. În acest caz, durerea în bolile de inimă nu începe întotdeauna pe suprafața frontală a pieptului (în spatele sau în stânga acestuia). Cauza durerii sub omoplatul stâng, în zona inimii poate fi:
- Angina pectorală - durerea de apăsare în spatele sternului se extinde sub scapula stângă și claviculă, în maxilar și braț. Intensitatea durerii este redusă în repaus, dar schimbarea poziției corpului nu aduce alinare. Cu sindromul scapulo-costal (vertebrogen), situația cu durere crescută este radical opusă. Atacul de angina pectorală este nivelat prin aportul de nitroglicerină, cu dureri vertebrale, terapia manuală este excelentă.
- Infarctul miocardic este o durere acută, în creștere în inimă, cu o iradiere caracteristică la stânga (inclusiv sub scapula) care nu este oprită de glicozide cardiace. Pacientul se confruntă cu o frică severă, ceea ce nu este cazul cu afectarea coloanei vertebrale și a fibrelor nervoase. Necesită spitalizare imediată!
- Criza hipertensivă – adesea însoțită de dureri de inimă apăsătoare care iradiază spre omoplatul stâng. Cauza durerii este ușor de determinat prin măsurarea a/d.
- Pericardita - cu aceasta boala, durerea scade in repaus si cand trunchiul este inclinat inainte. Durerea apare în zona inimii din față, iradiază sub scapula, dar nu la fel de intensă ca în ischemia miocardică acută (angina pectorală, atac de cord).
- Dezlipirea, anevrismul de aortă este o afecțiune periculoasă caracterizată prin durere pulsantă sub scapula. Creșterea rapidă a durerii necesită un apel urgent al echipei medicale.
Important! Atât pentru boala cardiacă ischemică (angina pectorală, infarct), cât și pentru osteocondroza cervicală, amorțeala limbii din stânga este caracteristică.
Important! Adesea, un tablou simptomatic asemănător cu patologia cardiacă este dat de distonia vegetativ-vasculară. În același timp, demonstrarea stării sale grave este în mod clar simulată (factor psihogen), pacientul este adesea nervos, tremură, are febră și senzația de nod în gât.
Boli ale tractului respirator
Durerea sub scapula din stânga poate provoca următoarele boli pulmonare:
- Pneumonie - dă durere numai atunci când focarul inflamator este situat în apropierea membranei pleurale. Senzațiile dureroase de intensitate slabă apar periodic, au o localizare punctuală și se intensifică odată cu respirația.
- Pleurezie - spre deosebire de pneumonie, durerea este ascuțită, înjunghiătoare. Intensitatea sa depinde de adâncimea respirației.
Simptomele pulmonare concomitente care însoțesc durerea la inhalarea sub omoplatul stâng sunt respirație superficială, rapidă, dificultăți de respirație, febră. Hipertermia poate apărea și în cazul pericarditei. Este extrem de rar să apară o ușoară creștere a temperaturii cu nevralgie severă, miozită.
Important! Spre deosebire de bolile de inimă, cu patologia tractului respirator, durerea este însoțită de transpirații nocturne și tuse (în stadiul inițial de pneumonie și cu pleurezie - uscată).
Patologia tractului gastrointestinal
Durerea sub omoplată însoțește adesea bolile gastrointestinale. În acest caz, tabloul simptomatic este următorul:
- Ulcer peptic - durerea severă de tăiere este întotdeauna asociată cu aportul alimentar (apare înainte sau imediat după masă), iradiază către omoplată cu localizarea nespecifică a procesului ulcerativ (peretele din spate al stomacului sau partea sa cardiacă). Durerea scade după vărsături, luând medicamente care scad aciditatea. Perforarea ulcerului este însoțită de durere crescută (ca tăierea cu un cuțit), pacientul își apasă picioarele pe stomac și le acoperă cu mâinile.
- Pancreatită - însoțită de dureri severe de natură centură (inclusiv sub omoplatul stâng). Un atac este întotdeauna asociat cu erori de nutriție (grase, sărate, prăjeli, alcool, foame). Vărsăturile nu aduc alinare.
Important! Patologia tractului gastrointestinal, care a provocat dureri sub scapula din partea stângă, este însoțită de alte simptome caracteristice - balonare, indigestie, vărsături, eructații.
Diagnosticul durerii subscapulare
La colectarea anamnezei, medicul acordă atenție relației dintre durere și activitatea fizică, aportul alimentar, stresul și, de asemenea, specifică bolile cronice și recente concomitente.
Evaluarea naturii durerii, prezența anumitor simptome specifice bolilor diferitelor organe vă permite să restrângeți gama de cauze la un anumit sistem al corpului - inima, plămânii, sistemul musculo-scheletic, tractul gastrointestinal. Diagnosticul preliminar este confirmat de următoarele studii:
- inima - măsurarea a/d, ECG, ecocardiografie și scanare Doppler;
- plămâni - radiografie toracică;
- coloana vertebrală - radiografie a regiunilor cervicale și toracice, CT sau RMN.
În viitor, poate fi necesară o examinare mai detaliată a organului afectat. Abia atunci este prescris tratamentul bolii identificate.
Când și la ce medic ar trebui să mă adresez?
În funcție de gradul de intensitate și natura senzațiilor dureroase sub scapula, simptomele însoțitoare, ar trebui să consultați un medic:
- apel urgent pentru îngrijiri de urgență - durere care apare brusc cu intensitate crescândă și o deteriorare rapidă a stării generale;
- traumatolog - obținerea unei leziuni care a provocat sindromul durerii;
- cardiolog - cu dureri toracice concomitente (constante sau periodice), dificultăți de respirație, cianoză;
- neurolog, ortoped - durere sub omoplatul stâng, agravată de ridicarea brațului, există o legătură clară între apariția durerii și activitatea fizică, diagnosticată anterior patologia degenerativă a coloanei vertebrale;
- gastroenterolog - există o legătură între durere și aportul alimentar, există și alte semne de boală gastro-intestinală (greață, vărsături etc. );
- pneumolog - durerea sub scapula este însoțită de tuse, dificultăți de respirație;
- terapeut – durerea apare fără o cauză clară, permanentă sau temporară.
Terapeutul este cel care deseori diagnostichează atât o VSD banală, cât și găsește confirmarea unei patologii chirurgicale acute sau a unui proces oncologic. În viitor, medicul numește o consultație cu un specialist cu profil îngust.
Regimuri de tratament preliminare
În funcție de diagnostic, medicul curant selectează un tratament eficient pentru boala cauzatoare. Un punct important în terapia complexă este eliminarea sindromului durerii:
- Pentru durerile neurologice, cel mai des se folosesc analgezice puternice;
- Patologia coloanei vertebrale și a mușchilor necesită un curs de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- Boli de inimă - sindromul dureros necesită administrarea de nitroglicerină (nu ajută la un atac de cord), Validol are doar efect reflex și nu îmbunătățește în niciun fel starea mușchiului inimii în boala ischemică;
- Dacă bănuiți o boală gastro-intestinală, este indicat să luați antispastice, medicamente care scad aciditatea (cu ulcer).
Numai prin eliminarea bolii cauzale, pacientul scapă de durerea de sub scapula. În condiții acute, sunt necesare uneori spitalizarea de urgență și tratament intensiv.
Radicalitatea tratamentului depinde de natura bolii și de durata cursului acesteia, prin urmare, la primele simptome dureroase trebuie consultat un medic. Nu numai rezultatul bolii depinde de acest lucru, iar șansele unei recuperări complete cresc.
În cazurile severe, îngrijirea medicală în timp util salvează viața pacientului.